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什么是多囊卵巢综合征?
多囊卵巢综合征是一种发病多因性、临床表现多态性的综合征，其临床特征是雄性激素过多和持续无排卵。它表现双侧卵巢增大，卵泡不成熟，不排卵，子宫内膜表现为不排卵性子宫内膜，有月经不调、不孕、多毛、肥胖等症状。它的内分泌特征有：
①雄激素过多，一则分泌增多，二则性激素结合蛋白减少，致游离雄激素增多。
②雌激素增多。
③促性腺激素比例失调，主要为黄体生成素升高，促卵泡生成素降低，两者比例大于3。
④胰岛素过多。
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为什么多囊卵巢综合征能引起流产?
据文献报道，44％的多囊卵巢综合征患者有反复流产史，尤其有月经过少和黄体生成素升高者。原因为：
1．黄体生成素异常可引起未成熟卵泡排卵，未成熟卵子或者不能受精，表现为不孕，或者即便受精，也不能正常发育，导致流产。
近1 0余年多数学者均同意过度分泌的黄体生成素导致流产。研究证实在卵泡期仅需低浓度的黄体生成素。如卵泡中期黄体生成素值升高(大于每升1 0个单位)，可导致不孕、妊娠率降低及早期流产。在体外受精胚胎移植周期中，如注射绒毛膜促性腺激素前黄体生成素值较低，相应卵细胞及胚胎质量会较好。国内也有研究发现，反复流产病例组黄体生成素／促卵泡生成素、睾酮显著高于对照组，且32%患者的激素水平类似多囊卵巢综合征患者的激素表现。黄体生成素值升高引起自然流产的机制不明，可能与其改变卵泡激素环境(主要是雄激素环境)，或过早影响卵泡，引起卵母细胞过早成熟有关。据报道黄体生成素不会影响内膜，且黄体生成素水平在早孕期是受抑制的，故不大可能影响受孕后的过程。有研究发现在多次自然流产的女性中，41％～81％为多囊卵巢。临床以促性腺激素释放激素类似物，抑制垂体黄体生成素水平或以大剂量绒毛膜促性腺激素，促排卵均可成功地减少再次流产的可能性。
2．雄激素分泌增加，导致黄体功能不全、子宫内膜异常及雌激素分泌紊乱。研究表明，将近1/5的反复流产患者有高雄激素血症并且其中83％再次流产。反复流产的患者不管是否合并有多囊卵巢，其卵泡中期的血清睾酮，雄烯二酮均升高。高水平的雄激素可能通过直接作用于卵子，或影响内膜的发育而导致流产。
3．多囊卵巢综合征患者常合并高胰岛素血症，胰岛素对卵子及早期胚胎有直接的损害作用；高胰岛素血症还可以通过降低肝内性激素结合球蛋白的合成，增加循环中游离睾酮的浓度从而对妊娠产生不利的影响。
4．子宫内膜前列腺素合成异常，也可导致流产。有学者报道多囊卵巢综合征患者血清中黄体生成素水平与流产关系密切，黄体生成素越高，发生流产的可能性越大。
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